有颈动脉斑块但血脂“正常”！究竟用不用吃他汀？别再弄错了！

刘大爷今年57岁，能吃能喝，身体也没啥病，但今年体检却显示左侧颈总动脉有一个粥样斑块。

报告显示他的低密度脂蛋白胆固醇也有异常升高，达到了4.22毫摩尔/升。

医生开了一些降胆固醇药，让他定期复查。

然而再次见面时，却见他很兴奋地表示，自己的颈动脉斑块消失了。而且低密度脂蛋白胆固醇复查的时候降到了2.01毫摩尔/升，降幅超过50%。

很多人也很疑惑为什么他的粥样斑块会消失的这么快？

一、医生直言：关键是做好这3件事

医生解释，血管类疾病和个人生活习惯息息相关，之所以他的血管斑块消除这么快，离不开这3个坚持：

• 坚持合理饮食

大爷平时好吃红烧肉，几乎顿顿离不开肉，自从查出病后，就少吃了这些高胆固醇和高脂肪食物，平时饭后还会吃点沙拉，主食也被换成了全谷物，通过控制膳食中热量和脂肪摄入，从而降低了血液中胆固醇的含量，也促使斑块逐渐消除。

• 坚持适当运动

大爷还在医生建议下，每天坚持半小时的有氧运动，促进血液循环，自从开始运动后，他发现自己的心肺功能好多了，平时也不会多走几步就大喘气，有效预防了胆固醇及其他脂肪沉积，实现血管斑块的消除。

• 坚持戒烟戒酒

烟草和酒精也是斑块形成的加速器，为此大爷一咬牙，开始戒烟戒酒行动，虽然一开始很难过，但是也正因为戒了烟酒这些不良习惯，从而改善了他的血管健康。

当然这也离不开大爷的好心态，他说自己每次心情一不好，就做做冥想、听音乐舒缓压力，平时也很少生气，想得开，这些良好的心理状态也有助于减少血管斑块的形成。

二、早期干预，中、青年人斑块或可“消退”

很多人觉得血管有了斑块下一步就是心梗，确实45岁以上的中风患者中近八成都患有颈动脉斑块，但不代表有斑块就会心梗，因为斑块也有可能逆转甚至消退。

动脉斑块的主要来源就是胆固醇，如果把胆固醇降的足够低，其实确实有可能将形成的斑块缩小甚至消除。国外一项研究发现，低密度脂蛋白胆固醇降低53%，78%的患者斑块就可能逆转。

对此，西班牙巴塞罗那医院的研究团队在《美国心脏病学会杂志》也发表了一篇相关研究，揭示了早期干预对于中青年人斑块的重要性。

研究人员通过定期监测3471名参与者的颈动脉和股动脉，评估最终斑块消退的人里，到底是受什么因素影响。

最终发现，“坏胆固醇”升高是诱发斑块的主要因素之一，除此之外就是吸烟，同时也表示如果从早期开始控制这些风险因素，斑块也是能治愈的。

复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑也表示，斑块可以逆转，特别是软斑块，它们虽然表面不光滑，还容易破损，但往往逆转机会更高。

三、斑块是血管“天敌”，尽快远离这些坏习惯

《Lancet》子刊曾发布过针对全球21个国家和地区颈动脉粥样硬化患病情况的数据，显示2020年就有20亿人查出颈动脉粥样硬化。专家指出，人体不可避免的会出现增龄性的血管问题，但如果你有以下坏习惯，可能会加速血管问题的发生。

1、久坐不动

缺乏运动是当代年轻人的通病，随之而来的就是代谢变慢，胆固醇浓度升高，导致血液中脂肪沉积在血管壁上，加快斑块的形成。

2、“三高”饮食

高糖、高油、高盐这些食物在我们生活中很常见，也非常受消费者欢迎，但长期摄入很容易出现血压、血糖、血脂问题，加速血管斑块出现。

3、经常熬夜

作息不规律也是动脉斑块形成的原因之一，而且长期的熬夜，会导致斑块更加严重。

四、有颈动脉斑块但血脂“正常”，还要吃他汀吗？

很多人听说，治疗颈动脉斑块除了吃他汀类降脂药，其他都没有用。但如果一个人没有血脂问题，胆固醇水平也显示正常，就是有斑块，那还适合吃他汀吗？

根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识2017》表示，不是所有颈动脉斑块都需要治疗，至于是否需要用药治疗要分情况：

1）如果只是单纯存在颈动脉斑块，没有缺血性脑卒中症状，可以先把血压、血糖、血脂数值控制一下，减少吸烟、饮酒等行为就够了。

2）但如果是颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄50%以上，就算血脂正常，也要服用他汀类药物治疗。

3）有斑块且狭窄50%以下的人，没有缺血性脑卒中症状，而且血脂也正常的，可以根据斑块稳定性和用药风险效益比等情况，再决定是否要吃药治疗。

4）如果是已经发生过缺血性脑卒中情况的斑块患者，一定要吃他汀类药物治疗。

总而言之，预防颈动脉斑块除了减少烟酒等高危行为外，还要注意日常生活习惯，如果不幸检出斑块也不用担心，可以根据上述情况参考是否需要用药，越早干预，斑块逆转效果也更好。

参考资料：

[1]《自我调养一年，血管斑块消失！只因做对这 6 件事！》.科普中国.2023-05-24.

[2]《吃什么可以消除颈动脉斑块、软化血管？医生说出了真相！》.健康时报.2023-04-25.

[3]《【周五大健康】血管斑块，逆转不是梦》.北京广播电视报社.2022-12-02.

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