降糖药达格列净和卡格列净有何区别？如何选择？从5方面为你说清

孙阿姨患上糖尿病已经好几年了，对于糖尿病药物一直都有关注。近日看到一篇文章中提到，达格列净这个药物对于糖尿病患者血糖控制特别好，但是自己却从来没有吃过这个药。

第二天就去医院找医生了，要求医生给她开达格列净，认为医生藏着效果好又便宜的药不给自己开，就是为了开贵的药挣钱，真是没有医德！

孙阿姨气冲冲的去医院找医生，医生也很无奈，自己真的是背了太大的黑锅，并不是不给孙阿姨这类的患者用达格列净，而是这个药物本身不适合她们。

随后详细给孙阿姨解释了缘由，孙阿姨听后觉得非常愧疚，竟然如此误会医生...

其实在临床上，像孙阿姨这类的患者不在少数，接下来小编就跟大家来详细聊聊达格列净这个药物，以及为什么医生不给女患者开这个药，我们接着往下看。

达格列净降糖药有哪些优势？

1.降糖作用

作为一个降糖类药物，最为主要的作用肯定就是降糖。达格列净是个新型降糖药，其作用原理是通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2介导的葡萄糖重吸收，而后促进尿糖进行排泄，发挥降糖效果。

用通俗的话讲就是，该药是将体内多余糖分通过尿液的形式排出，以此起到降糖的作用。在临床上多数将达格列净和其他药物共同使用，降血糖作用非常显著。

2.肾脏保护

达格列净可以对肾脏起到一定保护作用，因为它是流经球旁器致密斑的钠离子和葡萄糖浓度升高，小管液中的钠离子和葡萄糖浓度信息会发生变化。

而后通过管球反馈使入球小动脉收缩，肾小球压力下降，尿蛋白减少，起到保护肾脏的效果。此外，达格列净还可以让体内的尿酸水平下降，体内尿酸下降对于糖尿病肾病的控制有一定效果。

3.心血管获益

该药物对于心血管也可以起到保护作用，对于一些本身患有心血管疾病的2型糖尿病患者，使用达格列净可以降低心血管和全因死亡、心衰住院的风险。

在临床上，很多时候会将达格列净作为心血管疾病伴随2型糖尿病患者的一线治疗方案。

4.纳入医保

在2019年，广为流传的医保官员“灵魂砍价”视频一直是大家津津乐道的话题，而这其中的砍价主角就是达格列净。

目前该药物已全面纳入医保，广大2型糖尿病患者可以享受到该药4.36元的全球最低价以及医保报销，是所有糖尿病患者的福音。

为什么医生不给女性病人开达格列净这种药？

因为女性尿道、生殖道的结构特殊，女性非常容易发生合并感染。特别是糖尿病患者，出现感染的几率会比常人更大一些，服用达格列净的女性糖尿病患者出现感染的几率会更加的大！

达格列净是通过尿液排出多余血糖，这样一来尿液内的葡萄糖含量就比较高，很容易成为细菌的培养皿。女性尿道和生殖道相邻，在排尿时尿液很容易流向外阴。

一旦这些尿液渗入女性阴道内，极易导致女性发生生殖道感染，对于女性健康非常不利，所以在临床上，医生不会选择给女性患者用达格列净。

达格列净降糖效果虽好，但也要注意这4点

目前在临床上发现，达格列净存在酮症酸中毒、急性肾损伤、肾功能损害、尿脓毒症、肾盂肾炎、低血糖以及生殖器真菌感染等不良反应，在服用之前一定要注意以下事项！

该药在开始使用时，建议剂量为5mg，每日在早晨进食一次即可。在服药之后耐受此剂量，并且需要加强控制血糖的患者，可以将药量增加到10mg；

肾功能不全者、老年患者以及正在服用髓袢利尿剂的患者，在用药之前一定要告知医生自己的过往病史。因为达格列净会导致血管内血流量减少，容易发生症状性低血压，本身有上述情况的人群服药容易出现不良反应。

此外，达格列净不应与胰岛素、胰岛素促泌剂联合使用，会增加患者出现低血糖的风险。

达格列净和卡格列净有何区别？

两种药物都是新型抗糖药物，主要有这5个区别：

药物机理作用：达格列净主要作用于SGLT2，而卡格列净则主要作用于SGLT2和1两种转运蛋白。肾脏内大约9成的工作都由SLGT2完成，还有1成是通过SGLT1。所以从药物治疗效果来说，卡格列净应该会比达格列净更好一些；

用药剂量不同：卡格列净的推荐用药剂量在在100-300MG，而达格列净是5-10MG，卡格列净的用药范围会更宽一些；

服药时间不同：二者都是每天仅需服用一次，但是达格列净是在晨起服用一次，餐前餐后都可以；达格列净则是晨起餐前服用为宜。

额外获益：卡格列净的作用除了降血糖之后，还可以降低肠道对于葡萄糖的吸收，对于肥胖型糖尿病患者而言，可以起到减重效果，达格列净则没有这个作用；

用药安全：临床上卡格列净引起患者出现生殖器真菌感染的风险，会比达格列净更高一些，但是达格列净也同样存在这个情况，所以在服药时一定要警惕这个问题。

虽说两类药物有很多共通点，但是适用人群却不同，一定要在专业医生的指导下进行用药，而不是盲目自行购买药物！

参考资料：

[1]《达格列净，除了降血糖外，还有这5种作用》.知乎.常熟市第一人民医院.2020.8.17

[2]《达格列净会成为下一个降糖“神药”吗？我们来看看它的优势！》.知乎.解放军第八十九医院.韩药师.2020.4.22

[3]《新型降糖药为何引发“灵魂砍价”？》.人民政协网.2020.1.7

[4]《新型降糖良药达格列净的功效及其注意事项》.知乎.福鼎市中医院.2021.2.11

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