睡前总想去撒一次尿，不撒睡不着，是病还是心理作用？

张先生今年42岁，是一家国企公司的骨干，也是家庭的顶梁柱。

平日工作繁忙，张先生很少会关注自己的身体，去年发现自己容易疲惫，偶然也有泡沫尿症状，但很快就消失了，也没有太在意。

张先生一般睡前都会习惯上一趟厕所，因此平时很少起夜。但不知道从什么时候开始，夜晚总是会被尿憋醒，基本一天晚上得上3次厕所左右，极大地影响了睡眠质量，苦不堪言。

直到今年3月中，张先生突然感觉全身发软，没有力气，随即倒在了地上。被家人紧急送到医院后，竟然被诊断出肾衰竭。

不知道大家有没有这样的习惯：睡前总得跑一趟厕所，把膀胱里的尿排光了，才能安心睡觉，这到底是疾病还是心理作用呢？晚上起夜几次算正常呢？

一、睡前总是忍不住撒一次尿，是咋回事？

你有没有这样的经历？在考试前、上车前、睡觉前，总要先上个厕所才安心。人到底是如何排尿的？为什么睡觉前总会想上厕所？

一个人产生尿意，与膀胱有关。膀胱的存储量是有限的，当膀胱充盈到一定程度，膀胱中的神经细胞就会给大脑传递：“我满了，要放尿了”，从而使身体产生排尿的紧迫感。

当我们去厕所时，大脑又会向膀胱肌肉发出信号：“这里可以放尿了，来吧”，然后膀胱收缩，括约肌松弛，尿液排出。

睡前总是得上一趟厕所才安心，其实是受到这几种情况的影响：

1、膀胱敏感度高

膀胱比较敏感的人，稍有尿意就会辗转难眠，因此他们往往会倾向睡前上个厕所，以免半夜被憋醒，破坏了睡意。

2、神经性尿频

神经性尿频也称为心理作用，他们往往会习惯于“床—手机—厕所—床”这一场景。如果过程中有一处变化，就会影响到睡眠。这种心理性排尿医学上称为场景性多尿症，与泌尿系统病变无关。

3、条件反射

有不少人从小就被父母教育，睡前要上个厕所，放置尿床或起夜，这种习惯伴随着成长，导致人产生条件反射，形成了睡眠与上厕所的关联性，到了睡眠时间自然就会先去个厕所。

4、紧张焦虑

在紧张、焦虑的情绪下也会产生尿意，这也是考场、面试前，有人出现类似尿频的原因之一。

因此，如果只是单纯上厕所没有其他异常的话，不必太过担心是疾病引起的夜尿。

二、起夜次数多，是暗示肾不好吗？

有些老年人随着年龄的增大，可能晚上会有起夜上厕所的习惯，但如果对于一些中青年的人来说，频繁起夜又暗示了什么呢？

夜尿多指每晚排尿≥2次，即起夜超过2次以上。

夜尿过多会给患者造成睡眠障碍，增加老年人跌倒及骨质风险，夜间起床也容易引起血压升高、心率加快，增加心血管意外。同时还会影响夜尿患者的睡眠质量，增加抑郁症的发病率。

若频繁出现夜尿增多的情况，需要警惕是疾病的可能性：

1、肾脏疾病

夜尿增多是高血压性肾脏病的特征性表现，高血压可引起肾动脉粥样硬化、肾小管缺血等。此外，慢性肾衰竭也会引起肾小球、肾小管受损，患者也会有夜尿增多的表现。

2、前列腺疾病

尿频与前列腺充血刺激有关，若发生前列腺增生，或梗阻加重，就会使膀胱有容量减少，尿频更加明显。

3、糖尿病

尿频是糖尿病典型表现之一，当血糖过高，尿中大量糖排出可引起溶质性利尿。同时血糖升高，机体为了代谢，也会增加饮水量刺激排尿。

4、高钙血症

甲状腺功能亢进或有多发性骨髓瘤，可引起血钙升高，进一步伤害肾小管，患者会表现出多尿、尿频。

5、心力衰竭

夜尿多也是心力衰竭患者的典型症状之一，由于心衰患者多因高血压、动脉粥样硬化所引，常会累及甚至，使肾脏在夜间浓缩功能受到障碍，夜尿就会明显增多。

三、一喝完水就想上厕所，是正常的吗？

有些人好久才上一次厕所，但有些人明明才喝完水没几分钟就想跑厕所。这是正常现象吗？

人饮水后，变成尿液最短只需要6-8分钟，最长则需要120分钟。一般情况下，水在体内代谢需要30—45分钟，也就是一般会在30—45分钟左右会想上一趟厕所。

但水在体内停留时间长短，也会受到饮食、身体缺水程度、气温变化等影响。若吃得过咸、天气太冷、喝了很多饮料等，人就会容易有尿意，上厕所的时间也会缩短。

日常生活中，排尿时，也要养成健康的排尿习惯：

1、不要憋尿

有尿意及时排出，否则长期如此，容易造成膀胱破裂，引发腹膜炎，甚至会造成感染性休克。

2、积极参加体育锻炼

增加体质，避免久坐，给膀胱过度的压迫感

3、及时就诊

当发生夜尿频繁，或尿量不正常，需及时就诊，不要耽误病情。

4、定期体检

对于因慢性疾病引起的排尿异常，应积极配合治疗各种慢性疾病。

夜尿症的发病率随年龄增长会逐渐升高，研究发现，在65岁以上的老人中，约有70%会存在夜尿问题。当老年人上厕所时，为了避免发生意外，一定要缓缓站立，保证居室的光亮度，排尿时先进行深呼吸，再排放。

参考资料：

[1]《睡前一定要尿尿，是肾不好？知道真相的我慌了……》.家庭医生在线.2020-05-07

[2] 《夜尿多是因为心脏老化？并非如此，真正的原因是……》.全民较真-腾讯新闻.2017-12-26

[3]《活人真的会被尿憋死？不是吓唬你，还真有人因为憋尿出人命》.科普中国.2022-04-03

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