月经不规则，为什么医生却给“我”开降糖药？

医学指导：广东省生殖医院门诊部主任、主任医师钟兴明

小姐姐新婚燕尔之后，准备升级备孕。由于月经不规则，这一天，她来到医院就诊，没想到做了检查之后，医生给她开了二甲双胍。

“这不是爷爷奶奶在吃的降糖药吗？开错药了？”

带着疑惑，跟着广东生殖专家一起来了解这个“神”操作。

首先，我们来认识一个词“多囊卵巢综合征”（PCOS）。

它是由于内分泌和代谢异常而导致的以多毛、肥胖、不孕、月经稀发、闭经伴卵巢多囊样增大以及伴有胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常为主要表现的临床综合征。

多囊卵巢综合症是妇科常见的内分泌疾病，发病机制目前仍不明确。高雄激素血症和胰岛素抵抗是PCOS最基本的病理生理特征，两者可以导致排卵障碍、月经失调、多毛和肥胖等临床表现。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者不孕的影响

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理特征之一。在PCOS患者体内，由于胰岛素抵抗而导致糖代谢异常，一方面可以导致肥胖，加重卵泡对激素反应的不敏感性；另一方面，胰岛素抵抗还会放大高雄激素的作用，进一步抑制卵泡发育，加重高雄激素血症。因此，胰岛素抵抗对女性生殖带来很多不利影响。

二甲双胍是双胍类口服降糖药，因为它能抑制肝糖原的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，所以它可以通过治疗胰岛素抵抗，从而改善高雄激素血症和卵巢功能。

诸多研究表明：二甲双胍治疗3—6个月后可显著降低多囊卵巢综合征患者睾酮（T）、促黄体生成素及抗缪勒氏管激素（AMH）水平，改善多毛及月经模式，尤其在超重或IR的多囊卵巢综合征患者效果更为明显。

多囊卵巢综合征平常如何备孕？

加强锻炼

多囊卵巢综合征患者在服药治疗期间，还应当积极锻炼，体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解。

注意饮食

饮食要多样化，以保持营养均衡，避免营养过剩。而热量摄入过多，则造成体内脂肪存积，引发肥胖，肥胖又会加重多囊卵巢综合征得病症。

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