男性也能打HPV疫苗？血液科专家江千里：国内正开展临床试验，招募适龄男性志愿者

“医生，我是个正经人，洁身自好，咋会感染上HPV病毒呢？”

25岁的玲子拿到检测报告结果，既惊恐又疑惑。因为在她的认识里，性生活很乱的人才会感染HPV病毒。

那么，除性传播途径之外，HPV病毒还可能通过哪些途径传播？HPV病毒会不会进入血液？男性要不要接种HPV疫苗？1月24日，南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里通过39健康医生直播，以独特的角度诠释HPV病毒及其疫苗的相关概念。

HPV病毒不会通过血液传播

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，虽然90%以上的宫颈癌是由人乳头瘤病毒（简称HPV病毒）感染引起，但并非感染HPV病毒就等于患了宫颈癌。

HPV病毒是一个庞大的家族，人类至今已发现两百多种HPV病毒，有致癌风险主要是高危型HPV病毒（包括HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等）。

研究发现，大多数女性在一生中都可能被HPV病毒感染过，感染后疾病转归过程与自身免疫应答强弱密切相关。与大多数病毒感染疾病相同，HPV病毒一般可被自身免疫系统清除，只有少部分会持续感染。大约有5%免疫力较差的人群，无法依靠自身的免疫系统将HPV病毒“扫地出门”，造成病毒持续性感染。这种情况可能会引起癌前病变，进展为宫颈癌。

由于病毒本身结构和代谢方面的原因，HPV病毒感染仅限于皮肤、粘膜局部，很少或根本不进入血液。

江千里表示，HPV病毒有多种传播途径，但一般不会通过血液传播，性直接接触是其主要传播方式，间接接触（比如接触被HPV感染者用过并被污染过的物品，公共泳池、公用马桶、不洁的浴巾、衣物等接触也存在一定的感染风险）。此外，分娩过程也可导致HPV病毒感染。

男性接种或能减少女性感染HPV病毒

目前认为，接种HPV疫苗是最大限度保护HPV病毒易感人群，切断病毒传播途径的有效方式。

现有的HPV疫苗主要有二价、四价和九价疫苗，分别针对不同的HPV病毒亚型进行预防。比如二价疫苗，仅用于预防16和18两种亚型。“八成宫颈癌均与这两种亚型有关，即使感染了其中一种亚型，也可以接种疫苗去预防另一种亚型。”江千里提醒，感染上HPV病毒的患者，更加要做好自身防护和定期检查，必要时可前往妇产科或皮肤科就诊。

许多30岁以上的女性虽有意愿接种疫苗，又担心“大龄”接种疫苗效果不佳，对待疫苗的态度是“二价看不上、四价在犹豫、九价约不到”。

世界卫生组织（WHO）建议9-14岁未发生性行为的女孩为HPV疫苗的首要接种对象，我国《子宫颈癌综合防控指南》则将13-15岁女孩列为重点接种对象。其实，9-45岁的适龄女性均可选择不同的HPV疫苗接种。二价疫苗适合9-45岁，四价疫苗适合20-45岁，而“一苗难求”的九价疫苗更适合16-26岁。江千里提醒，千万不要因为执着等待九价疫苗，白白错过了最佳接种年龄。

我国多地相继启动HPV疫苗免费或补贴接种计划，“男性该不该打HPV疫苗”等相关话题受到热议。研究表明，虽然男性不会患宫颈癌，但男性感染患者是HPV病毒的主要传播者，男性接种HPV疫苗对性伴侣预防宫颈癌的作用尚未明确，但对减少女性感染HPV或有积极作用。而且，HPV病毒感染与男性口腔癌、肛门癌和阴茎癌等疾病密切相关。

目前上市的HPV疫苗，其功效和安全性在女性人群中已经得到了广泛验证，但在男性人群中应用的证据有限，而且以国外研究居多。江千里透露，国内也正在着手开展男性接种HPV疫苗的临床试验，大概需要招募七千多名20-45岁男性志愿者免费接种HPV疫苗，有意接种的男性朋友可以留意该研究的进展情况。

医生简介：

江千里，广东省南方医科大学南方医院血液科副主任医师，医学博士，清华大学公共管理（医院管理方向）硕士，学术型硕士生导师，从事门诊管理工作多年，曾在德国明斯特大学医院（UKM）博士后工作（2010-2012）。主要研究方向：医疗品质管理、干细胞研究和造血干细胞移植。擅长各种血液病的诊治，尤其是恶性血液病诊治和造血干细胞移植的临床工作。《白血病·淋巴瘤》杂志编委、中国医疗质量管理联盟外事部主任、广州市抗癌协会血液分委会副主任委员、中国研究型医院协会品质管理分会理事、中国质量协会医疗与健康分委会特聘专家组成员。科研以临床为中心、注重多学科交叉。曾获得国家自然基金负责人1项，第二申请人4项，广东省级基金负责人7项，发表SCI论文以及核心期刊文章40余篇，获国家发明专利授权1项和公开2项，实用新型专利约20项。

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（图片来源：123rf，全景网）

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