血常规化验单能看出哪些“倪端”？血液病专家江千里：留心这几个指标！

早起和空腹，似乎是进行抽血检查必不可少的两个步骤。为了让体检结果更加精准，受检者不得不排在冗长的队伍中，饿着肚子，靠脑海回忆便利店里咖喱鱼蛋和叉烧包的气味。

所有的抽血检查都必须空腹进行吗？哪些疾病可以通过血常规检查发现？2021年12月2日，南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里通过39健康医生直播详解血常规检查。

拿到血常规检查报告，关键看三个指标

血常规、小便常规、大便常规是入院的三大常规检查，其中血常规是大家最熟悉、最常用的检查项目。尽管不同医院的血常规检查项目略有不同，但基本囊括三大项目：红细胞、白细胞和血小板。

江千里将人体比作国家，红细胞是群众，白细胞是军队、警察等维持社会稳定安全的中坚力量，血小板则相当于抢险救灾的应急队员。

他进一步称，红细胞的数量是白细胞或血小板数量的1000倍，与人数庞大的群众类似。若社会治理完善，群众功不可没，人体与红细胞的关系也是如此。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，可细分为7类，如同“葫芦娃七兄弟”一般，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞。血小板止血和辅助凝血的作用，永远冲锋在第一线。

因此，了解血常规检查结果的关键在于，根据红细胞大小及血红蛋白含量诊断是否贫血以及初步分析贫血病因，白细胞的数量和比例判断是感染性疾病或是非感染性疾病，血小板数量评估出血风险。

江千里主任在做直播前准备

血常规可以发现白血病、骨髓瘤等血液系统疾病

血常规检查可以发现许多血液系统的疾病，比如白血病、骨髓增殖性肿瘤等。江千里表示：“将近4/5的白血病患者能够通过血常规发现，再通过骨髓穿刺进一步确诊。”此外，还能发现其他影响血液的疾病，比如：细菌感染导致中性粒细胞升高，寄生虫感染导致嗜酸性粒细胞升高等。

红细胞的寿命为120天，血小板的寿命通常只有一周左右，而白细胞的寿命仅有几个小时。一旦人体内发生异常或被感染，寿命最短的白细胞的变化最为迅猛和敏感，血小板的变化相比红细胞的变化也会更为直接。比如确认是否感染新冠病毒，白细胞和血小板的数量和比例是主要指标之一。

江千里认为，血常规可以给临床医生提供初步的诊疗方向，因此血常规检查是诊治相关疾病的重点。配合询问病史和简单体检，共同构成医生诊治疾病的主要部分。总的来说，如果察觉自己的血常规报告数值有明显异常，应尽快咨询专业医生。

血常规检查不必空腹，两种采血方式供选择

除了抽静脉血外，扎手指也是血常规检查的采血方式，这两种方式均能达到检查效果。血常规检测使用的是血液里的细胞，抽静脉血的血量相对较多，约为1~2毫升，对此进行详细分类，能够获得20~30个指标数值，有利于辨别疾病的蛛丝马迹。

“尽管扎手指与抽静脉血的血量相差几十倍，但并非所有情况都适用抽静脉血。比如有些幼童的血管特别难找，或者有些患者过度虚弱，此时扎手指可能更为合适。”江千里指出，扎手指的目的是取末梢血，扎耳垂、脚后跟同样可以提取血液进行检测。他也提醒道，由于“十指连心”，如果处理不当，扎手指的痛感会强于抽静脉血，大家应该根据实际情况和医生建议进行选择。

“可以肯定的是，做血常规检查不需要空腹。”江千里解释，食物进入人体后会引起许多生理反射，导致转氨酶、胆红素、尿酸等数值变化，因此肝肾功能必须要在空腹状态下进行。但血常规检查不同于肝和肾功能及肝脏B超检查，吃饭与否对血常规的影响极小。

江千里主任做客39健康

医生简介：

江千里，广东省南方医科大学南方医院血液科副主任医师，医学博士，清华大学公共管理（医院管理方向）硕士，学术型硕士生导师，从事门诊管理工作多年，曾在德国明斯特大学医院（UKM）博士后工作（2010-2012）。主要研究方向：医疗品质管理、干细胞研究和造血干细胞移植。擅长各种血液病的诊治，尤其是恶性血液病诊治和造血干细胞移植的临床工作。《白血病·淋巴瘤》杂志编委、中国医疗质量管理联盟外事部主任、广州市抗癌协会血液分委会副主任委员、中国研究型医院协会品质管理分会理事、中国质量协会医疗与健康分委会特聘专家组成员。科研以临床为中心、注重多学科交叉。曾获得国家自然基金负责人1项，第二申请人4项，广东省级基金负责人7项，发表SCI论文以及核心期刊文章40余篇，获国家发明专利授权1项和公开2项，实用新型专利约20项。

39健康医生直播：

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