腰腿痛，未必是腰椎间盘突出症的锅！腰椎间盘突出症八成不需要手术，只需这么治......

根据流行病学的调查，80%的人，在一生中至少经历一次腰痛。说到腰痛，很多人首先想到的就是腰椎间盘突出症。其实，大多数腰痛并不是腰椎间盘突出造成的，放射性腿痛才是腰椎间盘突出症最常发生的症状。

引起腰痛的原因很多，80%的腰痛是由于短期的劳累产生的，比如，坐长途交通工具之后，这类情况出现的腰痛是暂时的，休息两三天以后自然缓解。第二类腰痛是长期的劳损造成的，比如，办公室的“久坐族”或者长期弯腰工作者，经年累月造成腰肌劳损，导致经常反复出现腰痛，但这类腰痛一般不放射至腿部。第三类就是大家耳熟能详的腰椎间盘突出症引起的，

腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗？

彭焰：腰腿痛有很多病因，需要结合“症状+体检+影像学”明确病因。

椎间盘是相邻椎骨中间不可或缺的“减震器”，如果没有椎间盘，椎体之间就是骨头对骨头，硬碰硬。有了这个“减震器”，我们才能够在走路、跑步、跳跃的时候，缓冲来自地面的冲击力。因为椎间盘的柔韧性，我们的脊柱才可以弯曲和扭转。和颈部、胸部比起来，腰部的椎间盘是最厚，也是弹力最强的，所以，腰部是最容易弯曲和扭转的。

腰腿痛，是腰椎间盘突出症最常见的症状，但并不是腰腿痛就一定是腰椎间盘突出症，还需要结合症状、体检和影像学检查做出综合判断。

彭焰副主任医师介绍，除了椎间盘突出，还有炎症、肿瘤或腰椎管狭窄的压迫也可能导致神经受压，出现腿麻、腿痛的症状。所以，并不能认为腰腿痛就一定是椎间盘突出症。

那么，当出现腰腿痛时，如何分辨是腰椎间盘突出引起还是别的原因呢？

仅从症状来看，很难分辨病因，因为凡是能导致神经受压迫的原因都可以使患者出现腰腿痛。通常需要通过症状+体检+影像学“三板斧”，发现其他证据，进行鉴别诊断。比如，如果患者出现过发烧，或者抽血检查中，有感染指标有升高，或在影像学检查中发现有脓液，那就提示该患者可能是因为细菌感染产生的脓液引起的神经压迫。

如果患者出现消耗性的改变，比如说消瘦，胃口差等肿瘤相关的症状，抽血检查肿瘤指标比较高，影像学检查中发现有占位性病变，那该患者可能是肿瘤压迫导致的神经压迫。

如果在X片中可以看到患者有腰椎峡部的不连，或是滑脱的表现，那么该患者可能存在腰椎的峡部裂，腰椎滑脱，同样会导致神经压迫，从而出现腰腿痛。

腰椎间盘突出症一定要做手术吗？

彭焰：首选非手术疗法：物理治疗+药物治疗

腰椎间盘突出症，首选非手术的疗法，80%的人通过物理和药物治疗，可以自我缓解，不需要手术。

轻度的腰椎间盘突出，产生了肌肉痉挛或是疼痛的话，可以用手法按摩，加上热敷，以此缓解肌肉的紧张。彭焰副主任医师提醒，按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目进行。特别不要轻信街边的按摩店，选择正规医院康复科。按摩，可手到病除，也可让人瘫痪。

牵引，是很重要的一个缓解椎间盘突出的一个方法。通过牵引，一方面可以拉开椎间隙，让椎间盘回纳；另一方面，可以让肌肉放松。牵引对于椎间盘突出膨出引起的症状，有很好的缓解作用。另外，针灸或者应用外敷的止痛药膏，对很多的椎间盘突出引起的腰痛有一定的缓解作用。

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