反复腹泻，别误当肠胃炎，要警惕一种慢性疾病！消化道名医高翔：这些检查必须做

持续的腹痛像闹钟一样准时，每天下午3点左右疯狂来袭。本以为只是普通肠胃炎，没想到检查结果让小丽傻了眼——她确诊了克罗恩病。随着腹痛、腹泻的症状加剧，正常生活被完全打破，在反复治疗下，小丽还尝试了各种“偏方”，但依然无法完全根治，病程迁延不愈。如今来到结婚生子的“十字路口”，小丽感到十分迷茫。

克罗恩病会不会遗传给下一代？如何早期发现？12月13日，中山大学附属第六医院消化内科主任高翔教授通过39健康医生直播，详细解答克罗恩病的诊治。

克罗恩病不再是“绿色癌症”，不必过于担心遗传

困扰小丽多年的克罗恩病(Crohn’sdisease，CD），是一种慢性、反复发作的肠道非特异炎症疾病，是炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)的一种。18岁至30多岁是克罗恩病发病率最高的年龄段，14岁以下的青少年和50岁以上的中老年人同样也可患病。

由于克罗恩病患者绝大多数是中青年群体，面临升学、工作、结婚、生子等人生大事，心理负担比较大。

“我在门诊遇到过许多同卵双胞胎患者，男女皆有，因此这个疾病有一定的遗传特征。不过，我国克罗恩病的遗传几率相比国外较弱。举例来说，我们数据库有六千多例克罗恩病患者，其中不足30人有家族遗传史。”高翔表示，我国克罗恩病的整体发病率低，不足2/10万，患者不必因为得病而过度焦虑，有生育需求的患者可以在医生指导下有计划地怀孕。

近些年来，克罗恩病屡屡在报道中被称为“绿色癌症”，这意味着一旦患上这种炎症性肠病，会给患者及其家庭带来极大的负面影响，也让患者失去和同龄人在同等条件下竞争的斗志。

对此，高翔不认可，她强调：“克罗恩病已不再不是‘绿色癌症’，而应该看成一个慢性疾病，类似糖尿病，高血压。尽管目前没有根治手段，但在早期诊断、药物治疗、严密监控三者共同‘作用’下，克罗恩病患者病情可以处于长期缓解状态，并不影响寿命。”

长期腹痛加上暴瘦，小心克罗恩病找上门

克罗恩病极其容易误诊为普通胃肠炎，医生的经验尤其重要。高翔称，绝大多数患者可以通过早期症状尽早发现和排查克罗恩病的可能性，也有少数患者无明显早期症状，确诊时已出现严重的肠穿孔或肠梗阻。

如果出现不明原因的腹部疼痛，症状反复，或者出现腹泻，大便次数增多，按照肠胃炎进行治疗无效，应该警惕克罗恩病。其次，大约75%~80%的克罗恩病患者会出现明显的体重下降，特别在儿童和青少年的群体中会引起生长发育迟缓。

克罗恩病早期还可能会出现反复的口腔溃疡，以及各种各样的皮疹、结节性红斑等坏疽性脓皮病。部分患者有可能会出现间断性的低热到中度热症状，与结核症状类似；或者出现肛周疾病，比如肛周瘘管、脓肿和疼痛。

她提醒，反复腹痛、腹泻久治不愈，一定要注意排查炎症性肠病，建议到正规医院消化内科，最好是炎症性肠病专科就诊。

胃肠镜等检查帮助揪出疾病，不能治愈但可以控制

直播中有不少网友问，日常体检能否筛查出克罗恩病？高翔介绍，克罗恩病的发病部位围绕整个消化道，即从口部延伸至肛门，由于容易累及胃部，建议做胃镜检查。同时还要检查小肠，其中包括三种方式——横断面成像（即CT肠道的显影或磁共振的肠道显影）、胶囊内镜或小肠镜检查。而评估肛周是否也存在病变需要完善肛管磁共振检查。

其次，血液检查也能有效判断疾病是否处于活动期。部分患者还需要在药物治疗阶段进行胸部CT的复查，以判断是否出现肺部感染，尤其是结核感染的情况。

目前克罗恩病的发病机制仍未明确，尽管对应药物数量不断增加，副作用也在降低，治疗策略与以往不同，但该病目前仍然无法完全治愈。

“针对克罗恩病有许多治疗方案，除了较为传统的激素加免疫制剂的治疗外，全肠的营养也是不错的选择。”高翔表示，如今多种生物制剂相继上市，包括肿瘤坏死因子单抗、维多利珠单抗、乌司奴单抗，全球性新药的研发也在不断进行中，相信未来会给患者带来更多福音。

高翔教授做客39健康

医生简介：

高翔，中山大学附属第六医院消化内科主任、主任医师、博士生导师。任亚洲炎症性肠病组织常务理事、亚洲炎症性肠病协会流行病学学组主席、广东省医学会消化病学分会副主委、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组顾问、广东省医师协会肝病专科分会副主任委员、《中华炎性肠病杂志》青年荟组长。

从事医教研工作近30年，具有丰富的临床工作经验，擅长消化系统疾病的诊断和治疗，包括胃炎、消化性溃疡、胃食道反流病、肝炎、肝硬化、胰腺炎，特别在炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）的诊断和治疗方面。

门诊时间：周二上午（克罗恩病，溃疡性结肠炎专科门诊）、周四上午（消化内科专家门诊）

39健康医生直播：

39健康医生直播是39健康联合百度健康以及全国数千位优质三甲医院专家共同搭建的权威直播互动平台。39健康医生直播致力于满足线上用户全科领域权威科普及互动诉求，提高医患沟通的效率。

（通讯员 简文杨 戴希安）

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