切口越小越微创？骨科专家：微创手术并非万能

脊柱骨科病房里，张叔按响了床头的呼叫铃，和护士说：“我要找主管医生。”

主管医生来到床前，张叔从枕旁拿出一张打印的A4纸，递到医生面前：“医生你看，这是我女儿帮我在网上搜到的微创照片。我这个手术也要像这个图片一样，切口不能超过1厘米，不然还算什么微创手术？”

主管医生听完，耐心地和张叔解释了他对于“微创”的误解。

如今，微创手术已经是一种趋势了，微创手术一定比开放手术好？切口越小就越微创？切口越小患者术后恢复越快？你心中认为的“微创”和医生认为的是不是一回事？39健康网邀请了中山大学附属第六医院脊柱骨科主任陈克冰副教授，详细讲解了大众对脊柱微创手术认知的误区。

误区一：微创手术比开放手术好

专家答疑：微创手术不是万能的，适合你的才是最好的

并不是所有的患者都适合微创手术。临床医生普遍认为，对于年轻的患者，比如，20~40岁的患者，椎间盘没有明显的问题，可以做脊柱微创手术。

近年随着技术进步，老年患者也可以进行微创手术了。但微创手术存在局限性，比如说，腰椎稳定性丧失的患者，就不适合微创手术。而且，在通道下做手术，复发率会相对开放手术高一点。

不要惧怕开放手术。现在所谓脊柱的“开放手术”，和以往大家认为的开大刀，血流成河，整个手术室都是纱布，已经完全不一样了。

现在的技术，就算是切开的手术，创口同样是很小的，手术中的出血少了，肌肉的剥离损伤少了，患者术后疼痛也少了，这些都是手术进步的体现。

有些情况开放手术效果更好。比如，有的患者脊柱骨质有严重的增生，

或者脊柱有严重的退变；有的患者病情很严重，已经出现了来自多方面的神经压迫症状。

以上的情况，仅靠微创的方法，治疗效果是很局限的，因为靠一个小小的通道很难达到广泛的减压。这时候医生就会建议用开放手术的方法，达到更好的手术效果。

误区二：切口越小越“微创”

术后

主管医生要关注患者的血糖、血压、营养等方面，包括是否腹胀及大小便的情况；督促患者做术后的锻炼和康复，预防术后血栓和肺部感染、肺部栓塞。

另外，医生要非常关注患者术后疼痛的问题，将患者的疼痛程度控制在可耐受的范围。如果患者疼痛，饮食、休息都会受到影响，也没办法参与康复运动。要让患者在无痛的情况下，配合医生进行脊柱手术的术后的康复和锻炼。

如果以上每一项都达到100分，患者就能够达到快速康复。当然，临床的实际情况没有那么理想，患者的病情可能比较重，手术中也可能出现医生预计不到的情况。但医生依然尽最大努力让每个患者都能够快速康复，因为这才是医生们的终极目标。

误区四：脊柱手术后患者需要静养

本文指导医生：

陈克冰，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，现任中山大学附属第六医院脊柱骨科主任。

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