小酌几杯，竟排不出尿？泌尿外科专家刘皓：老男人需提防前列腺增生

“医生，我好难受！膀胱胀得很厉害，可怎么也拉不出尿来……”凌晨四点，一位六旬阿叔被睡眼惺忪的妻子搀扶着，满身酒气地走进急诊室，开始陈述当晚的窘况：“我晚上跟老友们小酌了几杯，一点多回到家发现排不出尿，肚子已经胀得像个小山丘。”

令阿叔想不到的是，这次看似莫名发生的急性尿潴留，竟与他最近出现的排尿困难症状有关。这个被他故意忽视的症状，正是老年男性易得的前列腺增生所导致。找到病因后，急诊医生即刻为阿叔插入尿管，将积聚在膀胱内的尿液缓缓导出，但阿叔肿胀的前列腺仍需几日休养才能恢复如初。

排尿困难就是得了前列腺增生吗？前列腺增生可以通过药物治疗吗？10月26日，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师刘皓通过39健康医生直播生动形象地科普男性前列腺增生的防治知识，详细解答大众对前列腺疾病的疑惑。

前列腺增生常见于老年群体，激素水平不平衡所致

前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，控制着膀胱的出口，是男性生殖系统和尿道的交汇点。“不同年龄段的患者，可能患有不同的前列腺的疾病，而前列腺增生则常见于中老年人。”刘皓介绍道。

“有数据显示，男性前列腺增生的发生率与年龄成正比，50岁发生前列腺增生的比例约为50%，80岁则增加至80%。”刘皓提出两个高速发展时期：青春期至30岁左右，前列腺处于快速生长时期，此时正常的前列腺大小与板栗相当；45~50岁，体内各种激素下降的同时，男性激素中的双氢睾酮没有下降，导致激素调节异常、水平不平衡，从而影响前列腺持续增大。

很多网友感到疑惑，尿频尿急一定就是前列腺增生吗？对此，刘皓回应称，首先要考虑排尿次数多是否与饮水量大有关。其次，从病理情况来看，女性出现尿频尿急症状，最常见的原因是膀胱出现炎症，比如急性膀胱炎；老年男性出现尿频尿急症状，多数是由于前列腺增大压迫膀胱，膀胱感受器受到牵拉，从而产生尿频的感觉，因此前列腺增生的可能性较大；中青年男性出现尿频尿急症状，可能与久坐、少运动引起的前列腺炎有关。

“前列腺增生可以说是老年男性的‘专利’。”刘皓强调，家长不必担心孩子常上厕所与前列腺增生有关，如果孩子出现尿频现象，可对其进行生活行为指导和心理干预，或者通过药物或食疗进行调理。

两大药物搭配使用，既治标又治本

“前列腺增生可以只靠服药痊愈吗？”这是前列腺患者最常提出的疑问。刘皓肯定地回答：“80%前列腺增生患者不需要进行手术，可以只通过药物对疾病进行良好的控制。”

刘皓称，治疗前列腺增生的药物可以简单分为两类，一类快速缓解症状，一类改善增生本质问题。

若想尽快缓解症状，出现尿频尿急、排尿费力时，患者可以选用α受体阻滞剂（比如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），只需1-2天即可有效改善现状。

若想改变前列腺增生的趋势，患者应该选择5α还原酶抑制剂药物（比如非那雄胺）。5-α还原酶是前列腺里的一种蛋白质，它可以将普通男性激素转换成更强效的男性激素——与其他激素下降频率不同的双氢睾酮。因此，5α还原酶抑制剂能够抑制双氢睾酮的产生，从而抑制前列腺增生，甚至缩小前列腺。不过，该类药物起效时间较长，症状缓解需要3个月至半年。

针对前列腺较为肥大的患者，两种药物联合使用能够达到治标又治本的作用。“使用联合治疗药物后效果依然不佳患者，我们一般建议考虑手术治疗。”刘皓进一步强调。

刘皓副主任医师在做直播前准备

呵护前列腺，日常做好4件事

尿频尿急会给前列腺疾病的患者带来无法言说的社交恐惧症，常常因为顾着上厕所而错失与人交际、游玩的机会，对个人生活影响尤为巨大。为此，刘皓建议各位男性日常要认真保护前列腺、重视前列腺健康问题。

一、要多喝水、勤排尿，可以将尿道外部细菌冲刷干净，避免尿路感染；

二、要减少久坐，坚持运动锻炼，跑步、快走、仰卧起坐等运动均能促进前列腺局部血液循环；

三、要多穿宽松、透气、舒适的裤子，紧身裤容易使前列腺受到压迫，导致血液循环不畅；

四、要少吃辛辣食品、尽量不喝酒，可以多吃南瓜子、核桃仁、番茄，多喝绿茶。

“不过，有些老年人身体不舒服或有困难，并不愿意或不敢向家人提起。”刘皓最后提醒年轻的网友：应该多关心身边人，一旦发现男性家人出现尿频等相关症状，应及时陪同就诊，通过尿常规、超声检查、前列腺抗原检查判断其前列腺大小，甚至是否出现、是否存在前列腺增生、前列腺癌的相关风险。“早干预、早治疗，患者的生活质量会有极为明显的改善。”

刘皓副主任医师做客39健康

医生简介：

刘皓，中山大学孙逸仙纪念医院，泌尿外科，医学博士，副主任医师。2010年中山大学临床医学（七年制）专业毕业后一直在中山大学孙逸仙纪念医院工作。曾先后赴新加坡、发过、意大利、捷克、德国、美国等地大型泌尿外科中心访问学习，美国泌尿外科学会（AUA）国际会员、欧洲泌尿外科学会（EAU）国际会员。对泌尿系统肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤）的早期诊断和治疗有较深入的研究。擅长对PSA升高患者的前列腺精准穿刺活检、前列腺癌的微创手术治疗、多学科全程综合治疗、精准医学治疗以及遗传咨询。熟悉良性前列腺增生、肾结石、输尿管结石等泌尿外科常见疾病的诊治。担任泌尿外科教学区长，曾获中山大学临床教师教学技能大赛第一名，中山大学青年教师授课大赛二等奖。

门诊时间：周三下午（院本部）、周四上午（南院区）、周五下午（南院区）

39健康医生直播：

39健康医生直播是39健康联合百度健康以及全国数千位优质三甲医院专家共同搭建的权威直播互动平台。39健康医生直播致力于满足线上用户全科领域权威科普及互动诉求，同时探索打通医疗科普内容和问诊服务的路径，提高医患沟通的效率！

（通讯员：林伟吟）

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