男子肚大像“十月怀胎”，不是啤酒肚，原因居然是心力衰竭

近日，李叔挺着一个“大肚子”，在妻子的陪同下，来到广东省第二人民医院心血管病医院心血管外科就诊。四肢纤瘦、肚子却像“十月怀胎”的样子——这是医生对他的第一印象。

李叔的爱人红着眼眶说：“都不知道他生了什么怪病呀，肚子越来越大，在家吃不下饭，睡觉只能靠着棉被和枕头，坐着睡，真的特别难受！”

从李叔口中了解到，他六年前就开始有活动后气促的症状，因为休息后可以缓解，就一直没有重视，直到半年前气促明显加重，只能缓慢步行2-3层楼梯，慢慢的出现肚子胀、腿肿，多次在当地医院就诊都没有治好，于是经朋友介绍来到我们医院求诊。

经过一系列检查，李叔最终被确诊为“二尖瓣脱垂并极重度返流”。

心力衰竭引起腹胀，专家成功换“瓣”

这个病怎么会引起肚子胀大呢？

广东省第二人民医院心血管病医院心血管外科主任、主任医师钟志敏解释：“李叔的‘大肚子’是由于心脏瓣膜病引起的。这个病会造成血液返流，使得心脏负荷越来越重，反复引起心力衰竭，导致腹胀等症状。”

二尖瓣脱垂是一种心脏瓣膜病，最常见的原因有风湿性心脏瓣膜病变、伴或不伴腱索断裂的粘液样退行性病变、感染性心内膜炎、以及缺血引起乳头肌功能障碍。二尖瓣脱垂后导致血液从左心室倒流回左心房，引起心功能衰竭，常见症状有胸闷、气促、腹胀、腹腔积液、胸腔积液等。

李叔的二尖瓣脱垂伴有腱索断裂，造成的返流量是极大的，由于长时间没有系统治疗，心脏负荷越来越重，反复引起心力衰竭，症状就越来越严重了，他的“大肚子”也是这个心脏瓣膜病引起的。

经过钟志敏团队近1个月的精心治疗，李叔的大肚子消失了，他睡觉可以平躺了，说明心脏功能好转了许多。

“但是，如果不及时进行手术置换心脏瓣膜，心衰症状就会反复出现。”钟志敏担心地说。

于是，钟志敏团队又为李叔施行了“二尖瓣人工瓣膜置换手术”。手术很成功，李叔术后恢复也十分顺利。

他不禁感慨道：“没想到，手术前住院住了那么久，手术后不到一周时间就恢复了。感谢省二医心血管病医院心血管外科团队对我的关心、支持和帮助，让我重获新生！”

钟志敏提醒广大市民：身体不适要及时就医，争取早发现、早治疗、早康复。

【科普】

1.什么是心力衰竭？

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

简单来说，心脏就是我们身体里的一台水泵，把水（血液）抽上来以后再泵到全身，保证身体能获得足够的能量。而一旦这个水泵无法把水抽上来，或者没法把水泵出去，那么身体就会缺血缺氧，出现不舒服，就叫做心力衰竭。

心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病，从而产生心力衰竭的表现。

妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

2.心力衰竭表现出什么症状？

按发生部位分类，可将心力衰竭分为：

（1）左心衰竭

主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。

阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣。

特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。

（2）右心衰竭

主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，胸腔或腹腔积液，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。

肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以左心室或左心房增大为主。

3.如何治疗心力衰竭？

心力衰竭的治疗不仅包括短期内改善症状，还包括防止和延缓心衰的发生，改善长期预后和减少死亡率。

这是一个长期的综合治疗。不能因为近期无症状就停药，这样症状可能短期内就会复发，且对长期预后是不利的。

1、病因治疗：积极控制原发病，如心脏瓣膜病、冠心病、高血压病、糖尿病等。

2、去除诱因：避免感冒、输液过多过快、过度劳累、情绪激动、停药等。

3、休息、适当控制钠盐摄入。

4、药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI××普利)或受体拮抗剂(ARB××沙坦)、β受体阻滞剂(倍他乐克、比索洛尔等)、正性肌力药(地高辛等)。

（通讯员：黄怡辛 图：省二医）

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