带状疱疹可防可治！72小时内抗病毒治疗，能有效减少神经痛

有句俗语：蛇盘疮、缠腰龙，爬满一圈要人命，说的就是带状疱疹，疼起来真是要人命！带状疱疹究竟是一种什么病？带状疱疹是否很难根治呢？中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科郭庆教授表示，带状疱疹是可防可治的，可以通过接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹的发生，而预防带状疱疹后神经痛，则需要尽早、足量、足疗程抗病毒治疗及联合治疗。

带状疱疹病毒会潜伏，50岁以上人群易“中招”

郭庆教授介绍，人体初次感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)可引起水痘，当水痘痊愈后，病毒会继续潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经节内。当人体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再次活跃引起带状疱疹的发生，主要表现为沿周围神经分布、成簇的疱疹，常伴剧烈的神经病理性疼痛。据统计，美国及亚太地区≥50岁人群几乎都感染过水痘-带状疱疹病毒，其中约1/3的人会罹患带状疱疹。

哪些人群容易得带状疱疹呢？郭庆教授介绍，带状疱疹好发于50岁以上、免疫抑制（如HIV感染、肿瘤、风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮等）或免疫缺陷的人群。

羽毛划过皮肤都会痛！带状疱疹后神经痛很“要命”

带状疱疹会导致受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛发生。疼痛多为自发性刀割样、电击样、烧灼样疼痛，即使羽毛划过皮肤都会诱发剧烈疼痛。

据统计，带状疱疹后神经痛的发生率随年龄增加而升高：60岁及以上患者中约65%会发生神经痛；70岁及以上患者神经痛发生率高达75%。其中，30%-50%患者疼痛持续超过1年，甚至10年或更长。

带状疱疹引发的神经痛达到十级痛感，是医学界目前最常用疼痛等级是NRS数字分级法（主观分级法）中最高的一级。持续的剧烈疼痛严重影响生活，45%患者表现为焦虑、抑郁等。有研究报道，60%患者曾经或经常有自杀想法。值得注意的是，患者家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。

此外，带状疱疹还可能引发重要脏器的严重并发症，甚至有猝死风险。

让医生头疼、患者叫苦连天的是，即使皮肤愈合，剧烈的神经痛依然持续。有些患者痛到无法忍受才来就医，那么此时的治疗可谓是亡羊补牢，为时已晚！因此，郭庆教授提醒，预防带状疱疹后神经痛的发生、发展是关键！

72小时内抗病毒治疗，可有效减少神经痛

1、尽早、足量、足疗程抗病毒治疗及联合治疗：研究表明，在带状疱疹发生的72小时内接受规范的抗病毒治疗可以有效的减少神经痛的发生。此外，抗病毒药物的选择、剂量、疗程同样会影响疾病的发展，为了减少带状疱疹神经痛的发生率建议患者尽早就医。其他常用的药物包括：钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药、阿片类药物及 5%利多卡因贴剂等。

2、接种带状疱疹疫苗：带状疱疹疫苗可增强细胞免疫来预防带状疱疹的发生。在全球18个国家和地区的临床试验结果证实，带状疱疹疫苗显示出高达90%以上的预防效果，有效降低50岁及以上人群带状疱疹的发生风险。目前，广州有多个社区卫生服务中心可接种带状疱疹疫苗，市民朋友可以通过官方途径预约接种。（通讯员：张阳、黄睿、刘秀婷）

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