“沉默杀手”丙肝可以治愈，医生呼吁化“被动筛查”为“主动检测”

我国是“肝炎大国”，调查显示，每12人中就有1个是肝病。今年3月18日是第21个“全国爱肝日”，主题是“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。广东省第二人民医院感染科医护团队开展了乙肝、丙肝免费筛查活动，帮助群众正确认识肝脏疾病，早筛查、早防治。

警惕肝脏随时上演肝炎“三部曲”

肝脏是人体排毒解毒的主要器官。近年来，生活环境的改变、不良的生活习惯和工作压力等多种因素，肝病的发病率逐渐上升，使得人们越来越担心肝脏的健康安全。

广东省第二人民医院感染科主任吴茂盛介绍，肝炎即是肝脏的炎症，由于肝炎病毒、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受到损害，引起食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、易疲惫、以及肝功能指标异常等一系列不适症状。

肝炎对于人体肝脏健康有着极大的损伤，被忽视的肝脏随时都会上演肝炎“三部曲”，从肝炎转变成肝硬化甚至肝癌。“其中，病毒性肝炎最为常见的是乙肝。而丙肝相对少见，重视度不够，与其他疾病共存的机会较多，但丙肝是一个可‘治愈’的疾病。”吴茂盛主任告诉记者。

丙肝虽无疫苗，但可以治愈

1975年发现了经血液传播的新型肝炎—NANB(P)，1989年将其命名为丙型肝炎（HCV）。丙肝，主要经血液传播，输血和血制品的使用、破损的皮肤和黏膜、共用注射器、不安全注射及性接触都有可能导致HCV感染。

据WHO估计，2015年全球有7100万人患有丙肝，39.9万人死于丙肝引起的肝硬化或肝癌，其中我国约520万人有慢性HCV感染。丙肝患者长期感染会导致疾病负担上升，若饮酒、肥胖、合并感染艾滋病病毒（HIV）或乙型肝炎病毒（HBV），则会加速疾病的发展。

“目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗，”吴茂盛主任说，“丙型肝炎的防治主要靠预防，对传染源，即对丙肝患者的治疗也是关键措施之一。”

丙肝患者大多肝功能正常，但HCV RNA阳性慢丙肝感染者会因此影响其他疾病的治疗；同时丙型肝炎也会导致肝外系统的损伤。

随着全口服直接抗病毒药物（DAAs)时代的到来，丙肝总体治疗成功率可达98%，被认为是全球第一个可以治愈的慢性病毒感染性疾病，并且药物已进入医保，大大减少了患者的负担，药物的可及性已不成问题。

仍需注意的是，目前尚无批准用于妊娠、哺乳期妇女的全口服直接抗病毒药物，也无药物被批准用于预防母婴垂直传播。因此，孕前应进行常规筛查，如确诊HCV感染，则要先进行抗HCV治疗。

这些高危人群，需要做二次筛查

肝脏是个“沉默器官”，及早发现是肝病防治的关键。肝炎是可防可治的，正确认识肝炎，做到早发现、早诊断、早治疗。开展筛查是预防肝癌的重要手段。通过有效的治疗手段减少肝病相关死亡率、减轻疾病负担。

早期筛查，以预防为主，可以提高病毒性肝炎的治愈率。对于病毒性肝炎、脂肪肝患者等肝癌患病高危人群，需要及时开展第二次筛查，预防肝癌。

有不洁性生活史、破损的皮肤和黏膜接触、血制品输注、在非正规场所的纹眉、纹身、打耳洞等高危行为的人群更应主动筛查。

吴茂盛主任提醒：“我们要化‘被动筛查’为‘主动检测’，进一步提高肝癌的早筛率，为加快实现全球消除病毒性肝炎目标努力。”

（通讯员：朱健、王舒慧）

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