性活跃的年轻女性HPV感染率最高，专家呼吁9-14岁女孩接种疫苗

“已经属于浸润癌了，手术根治的机会很小！”

仅16岁的邓丽（化名）忐忑不安地来到北京大学深圳医院妇产科，整个人显得极为消瘦，脸色有些苍白，眼睛像是刚刚哭过样红肿起来，接诊的医生问她情况的时候，她语气遮遮掩掩，半天后才小声和医生说自己是因为阴道分泌物增多，有不规则出血的情况才来医院。

听着邓丽的描述，手似乎摸到了包块，医生的脑海里闪过一个不好的念头——“宫颈癌”。

很快，通过活检，邓丽被确诊为宫颈癌且发展到了浸润癌阶段。“几十年前宫颈癌还属于中老年女性肿瘤，而现在年轻女性患宫颈癌的占比越来越重。”北京大学深圳医院妇产中心主任吴瑞芳教授表示，询问后发现过早发生性生活、多性伴侣这是邓丽患宫颈癌的重要原因。

在中国每10分钟就有1名女性因为宫颈癌而死亡，而在过去30年间，≤35岁年轻女性在宫颈癌患者所占比例逐渐上升，不得不引起注意，吴瑞芳表示，数据显示患病人群年轻化趋势主要与年轻人的生活方式有关，年轻的性活跃女性群体HPV感染率最高。

“曾接诊过一位30多岁的女性，在事业成功之后才备孕，在孕前检查时发现已经是晚期宫颈癌，经过一系列术前化疗后，做了全子宫加双侧附件切除术，但却永远失去了生育能力，”

而这样的惨剧，其实女性完全可以避免发生！

高危型HPV持续感染是发生宫颈癌的根本原因

世界上所有的恶性肿瘤中，只有宫颈癌被医学家们找到了真正的病因，简单来说就是高危型HPV持续感染。

吴瑞芳教授介绍，由于HPV病毒主要是通过性传播，因此HPV在年轻人当中的感染率并不低。据国外研究统计，一个女性终身的累计感染率能够达到90%以上，但并不是说只要感染了HPV病毒就会最终导致宫颈癌的发生，只有高危型HPV持续感染才能引起来宫颈癌，目前公认与宫颈癌相关的亚型有14种。

“即便感染了高危型HPV，很多人也是一过性的感染，在年轻、免疫力好的人群里90%的人感染以后是能够自然排毒的，只有不足10%造成持续地感染，通常从感染HPV病毒到发生宫颈癌至少需要6-8年，甚至有的10-20年才发生到宫颈癌。”

吴瑞芳教授表示，在临床上HPV感染到发生宫颈癌还有一个癌前病变的阶段，癌前病变因为HPV比较特异的感染宫颈鳞癌柱交界部位的细胞，并且造成鳞状上皮内瘤变，鳞状上皮内瘤变就是CIN，它分成了CIN1、CIN2、CIN3，CIN2和CIN3认为是发生在癌前的病变，CIN1大部分可以自然逆转。“能在CIN3前及早发现，女性都能将宫颈癌扼杀在摇篮中。”

靠症状发现宫颈癌多数都已中晚期

很多女性都希望能够通过临床症状来早期发现癌症，但可惜的是，宫颈癌早期几乎没有任何临床症状，甚至到医院检查，肉眼也难以辨别早期症状。

吴教授指出，宫颈癌出现临床的表现会有分泌物增多，不规则出血，晚期的时候有包块，出现这样症状的时候没有一个是早期的。

要想发现早期发现宫颈癌必须通过筛查，包括细胞学和HPV检测两种方法。“细胞学检测就是找到那些将来有可能发展成癌的异常细胞，看到这样异常细胞的时候，进一步诊断看是不是有早期病变或者早期的癌。”吴瑞芳介绍。

而HPV的检测，是利用宫颈癌脱落细胞检测它里面的病毒，有病毒、阳性的病人，就存在有宫颈癌的病因，将来有可能发生宫颈癌。HPV检测的阴性预测值能够达到99%以上，也就是说HPV检测阴性这样的人患病的机会小于1%。

而对于筛查阳性的病人，则需进一步通过阴道镜下的活检来明确有没有患癌前病变或者是癌。

9-14岁女性就该接种HPV疫苗

早期筛查已经是属于二级预防，对于女性进行HPV疫苗接种才属于一级预防，两者相结合，能够达到最好的预防效果。

吴瑞芳表示，接种宫颈癌疫苗最好是在第一次性生活没有接触HPV病毒前，9岁之后的女性就可以接种。因为自然地感染也会产生抗体，但是自然感染产生的抗体没有保护作用，而疫苗免疫原性比自然的HPV病毒更强，这样的话有更好的免疫原性。

另外疫苗它还有佐剂，佐剂和抗原制作在一起注射以后，这个佐剂就起到了加强免疫反应，有更好的免疫原性，也就是说让人能够产生更强的抵抗力这样的作用。

“之前我们一直强调要做好早期筛查，这么多年过去，发现宫颈癌筛查的覆盖率在全国不到30%，远远不够，那么提早进行宫颈癌疫苗接种是一个很好的补救措施。”吴瑞芳教授提醒，除了偏远、贫困地区女性对于接种意识缺乏外，临床上发现很多城市白领也常常忽略了疫苗接种或宫颈癌筛查。

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