得了膀胱癌，坚决不全切？新手术方案让他恢复自主排尿及性功能

阳江的陈先生最近在暨南大学附属第一医院完成膀胱根治性切除术后的第二年复查，检查提示肿瘤没有复发，各项指标也恢复良好，令人欣喜的是，他术后不但恢复了自主排尿，性功能也基本恢复到术前水平。

其实，术后三个月，陈先生就已回到工作岗位，日常生活也回归正常轨迹。回首这段往事，陈先生至今仍记忆犹新。

延续半年的无症状血尿 真凶是膀胱上长的肿瘤

陈先生两年多前开始出现间断血尿，然而并无疼痛等不舒服，多喝些水后血尿也能减轻，于是没有引起重视，折腾半年后他才到当地医院就诊，经过超声和磁共振检查发现原来竟是膀胱长了肿瘤。

经过一系列检查后，主诊医生告诉他，因为肿瘤已经体积比较大，并且已经侵犯了全层的膀胱壁，需要将整个膀胱进行切除才有可能治愈。

但是按照传统的手术方法，陈先生手术之后将终生携带尿袋生活，并且面临术后性功能障碍的尴尬处境。这可让正值壮年的苏先生陷入了深深的焦虑和纠结之中，有没有办法既能治好肿瘤，又能保留正常的生理机能，术后最大程度回归正常的生活呢？

陈先生慕名找到了暨南大学附属第一医院泌尿外科赖彩永主任医师，经过全面的检查后，赖彩永于2019年1月为陈先生施行了保留性神经的腹腔镜下膀胱根治性切除+回肠原位新膀胱手术，经过五个半小时的手术，将长有肿瘤的膀胱彻底切除，同时采用一段小肠重建了一个新膀胱。

据赖彩永介绍，对于性功能正常的中期膀胱肿瘤患者，目前在经历膀胱全切除后，通过腹腔镜手术中对性神经和阴茎血管的保护，近三年的手术随访结果显示术后不但瘤控良好，并且均能恢复自主排尿， 80-90%术后在半年内能恢复勃起功能。

（通讯员：张灿城）

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