男人的这个重要“命门”，超50%中年人都没有守护好

这个仅20克大小的器官，几乎是男性的一个重要“命门”，除了能够分泌前列腺液、制造精液，维持男性生理功能外，也是正常排尿和控尿的主要“开关”。

不过在年龄和各种不良习惯的摧残下，前列腺问题就像长白头发一样，会降临在许多男性头上，仅以前列腺增生为例，42% 的 51-60 岁男性和 85% 的 80 岁以上男性存在良性前列腺增生，增大后的前列腺会逐渐压迫他们的尿道，造成排尿困难，甚至损害肾功能 。

值得注意的是，近年来，许多年轻男性的前列腺也早早出现问题。

一个晚上去了5次厕所，睡觉要穿尿不湿

杜生感觉到了尿意，他艰难地爬下了床，冲进厕所来不及脱下裤子，液体已经顺着大腿滴了下来，那感觉“像是你的膀胱是一瓶水，但是没有盖盖子。那瓶水满了之后，你只要稍微一动弹，它就会洒出来。”穿好裤子，看着泛黄的一滩液体，身心俱疲。

仅20克大小的前列腺，是男性的一个重要“命门”。

这已是他今夜的第5次起身，晚上多喝水后尿频发生得最为严重的一次。

现在距离那时已过去2年，在医院查出前列腺增生用药后，情况好转了许多，但依然会有尿急尿频，症状“断断续续的”。这2年，为避免尴尬，他改变了自己的生活习惯：不敢多喝水，晚上睡觉穿着成人尿不湿。

前列腺疾病给人不光是生活上的不便，还有对自己身体的失控感。而这，不过是千千万男性们无法启齿的生活缩影。无论是 20 岁、30 岁，还是 80 岁，前列腺问题都可能在某天成为男性绕不开的一道坎。

从那一刻起，许多从前没有的体验，都与它有关。小到一天上八百次厕所的尴尬，隐私部位忍不住的痛，大到诊断单上悄悄出现的“癌症”两个字。

男性“专属”的列腺疾病，发病率在飞速上升

男性的生殖和泌尿健康程度，与前列腺密切相关。

因生活方式或其他疾病等因素，目前全球约一半的男性，在人生的不同阶段都会患上前列腺相关疾病。

前列腺炎首当其冲，根据中国中医药信息学会男科分会发布的《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》显示，国内前列腺炎发病率报告约为6%-32.9%。这意味着，每3-4个中国男性中，就有一位会患上前列腺炎。

此外呈现出越来越年轻化的发病特点，《中国男性前列腺健康白皮书》指出，中国25-34岁群体占全国患者的40%，占比最高。在过去5年里，中国前列腺炎患者中18-24岁群体就诊比例从8%增至16%，整整翻了一倍。

除了前列腺炎，还有两种前列腺疾病要注意：

一是2022年，由多国数十名学者联合发表在《柳叶刀·老龄健康》杂志上的一项研究显示，在204个国家和地区，良性前列腺增生的负担正在以惊人的速度增长，从2000年到2019年，患病人数增加了70.5%。其中，我国的增幅达99%。

北京医院泌尿外科首席专家王建业教授在接受访问时表示，流行病学研究显示，良性前列腺增生通常发生在40岁后；60岁时，50%-60%的男性会有良性前列腺增生；到了80岁，几乎100%的男性有良性前列腺增生。

二是随着经济的发展，我国前列腺癌发病率也显著上升，每10万人中10例左右。国家癌症中心数据显示，在泌尿生殖系统的膀胱癌、肾癌和前列腺癌三大肿瘤中，前列腺癌发病率已排在第一位。

男性无法言说的“下半身”痛苦

前列腺疾病的发生原因多样且因人而异，年龄始终是男性无法避开的首要致病因素，此外不健康的生活方式和多种慢性疾病（代谢综合征、糖尿病、血脂异常、心血管疾病等）也会加速前列腺的老化。

前列腺疾病的发生，对男性来说，几乎无法避免，只是时间早晚的问题。

同时现代生活中饮食不当（辛辣、酒精过量）、生理上对前列腺的长期压迫（久坐）、温度刺激（前列腺喜热不喜冷）、纵欲过度（局部过度充血，增加前列腺劳累）和精神压力过大等都给前列腺疾病的高发埋下了“种子”。

更难过的是，前列腺疾病，不仅针对男性，下手还不轻。

无论是炎症还是增生，最常见的症状表现为尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口分泌物，除此之外，有的患者小腹部、肛门区、会阴部还会出现疼痛等不适症状。

有的多上几次厕所就能缓解，一旦达到中症和重症，前列腺疾病对生活的影响将远超过生理上的不适，对男性来说，这可能更是心理上的煎熬。

前列腺一旦出现问题，最明显的症状就是尿频、尿急、排尿疼痛，给生活带来极大不便。

李铁就是重症前列腺炎患者，他现在还记得，病情严重时他几乎每隔20多分钟就要上一次厕所。为了减少上厕所的频率，他几乎不碰水，渴了就抿一口，就连吃饭，也选择不带汤水的。即便如此，尿频尿急的情况并没有好转。

李铁说，他每天的注意力都集中在膀胱上，如果情况不允许，他就只能憋着，时间一长会出现胀痛，而他只能用力挤着小腹缓解一下。

因严重前列腺疾病而影响工作生活的人，并不是个别情况。中国中医科学院西苑医院男科主任郭军在接受采访时表示，有因为持续尿意，无法集中精力正常学习而休学的研究生；也有因为尿频，心理压力过大，而无法工作的白领。

而根据郭军的经验，就算非重症前列腺疾病患者，相对频繁的尿意也或多或少会影响他们正常的工作和生活，他还提到，“有研究显示，慢性前列腺患者的生活质量和心肌梗死、患有不稳定型心绞痛患者的生活质量是差不多的”。

前列腺疾病的漫长疗愈路

如果说慢性前列腺疾病给患者带来的痛苦是频繁而持久的，那治愈慢性前列腺疾病，则是一场对意志力的漫长考验。

和其它炎症相比，慢性前列腺炎的治愈，并不是单一路径，且任何疗法见效都需要一定的周期，在临床上不少患者都在阶段性症状缓解后自行停药，导致病情反复发作。郭军指出，从实际诊疗来看，患者复发的比例十分常见，复发2次及以上的比例超过60%，而每一次复发都会对患者的心态产生打击，进而影响当前的治疗方式。

而针对前列腺增生和前列腺癌，药物治疗无效后都需要选择手术治疗，手术能最大限度地缓解病情，但也可以引起并发症。

最常见的手术方式是经尿道前列腺切除术(TURP)，它的并发症可能有感染和出血。此外，大约1%至3%的男性会出现永久性尿失禁。

该手术也可引起永久性勃起功能障碍。一些专家预测，接受前列腺切除术的男性中，有35%会出现勃起功能障碍，但大多数预测更低（5至10%）。“即使是前列腺增生的患者，手术后也有10%的男性在10年内需要再次进行手术，因为前列腺持续增长”郭军说道。

并非所有前列腺疾病患者都能线性地由严重到轻微到治愈。

早在1994年，美国FDA就建议以血清PSA配合直肠指检来筛查无症状的前列腺癌。

四十年前，男性对前列腺的认识，来自墙上贴的小广告和大巴车后头套的男科医院广告，它总会和阳痿、早泄联系在一起，让不少男性就有一种天然的抵触和羞耻。

但前列腺的疾病却并不会因为男性的抵触而降低发生，盲目抵触换来的是在中国，影响最大的是前列腺癌，在前列腺癌的初诊患者中临床局限型病例仅为 30%。换言之，仅有三分之一的患者能在早期得到及时的救治；而在美国，这一比例高达 76% 。

这一现象，才让临床医生们更加焦急。

抛开无法改变的年龄和基因，前列腺疾病的预防除生活方式调整外，定期男科项目检查被医生们一再呼吁。

“早发现、早治疗”依旧是能让你活得更久的六字箴言。

（文中患者为化名）

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