医生在我屁股挖出一大坨腐肉，问：以后还敢吃辣不？

口述：张春华（化名）

如坐针毡的痛，我是彻底感受过的。四年时间里，只要生活上稍微不注意——吃辣、熬夜、压力过大、久坐，我的肛门附近经常会鼓起脓包，那种疼痛真是无法言语。特别是在夏天，发作频率之高让我毫无喘息的机会，每次都让我恨得咬牙切齿。拖了几年，除了更严重之外，没有任何好转迹象。

后来我才知道这叫肛瘘。身边很多朋友都以为肛瘘跟痔疮差不多，是肛门“漏气”了，经历过手术的我都笑着说不是，那可比痔疮严重多了。

整个治病过程中，我最大的教训吧，就是不要讳疾忌医，虽然这说法很俗套了，但真的是我很重要的切身体会。除掉病耻感最好的办法，就是大方点去谈论它。谁敢保证自己一辈子都不生病呢？

也不要在意医生性别，觉得不好意思。等你去肛肠科住过院就知道，在专业医生眼里，每个人的屁股都是工作对象而已，他们每天看的屁股，比我每天见的人都多。

专家解析——

任东林教授

中山大学附属第六医院肛肠外科首席专家、主任医师：

肛瘘俗称“耗子掏粪”——瘘管怎么走都是未知数。临床上，肛瘘作为一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的1/4。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。

肛瘘是内口和外口之间形成的异常管道和残腔，有一些异常分泌物，肛门周围感染性病变导致肛门周围皮肤破溃、流脓。最开始会有肿痛，经久不愈、反复发作，从而形成肛瘘。

临床上的简单肛瘘，是里外一个口、中间一个瘘管，瘘管穿过了肌肉。如果感染四处扩散，可能会有几个内口、几个瘘管，跟肛门周围肌肉形成很复杂的关系，这种复杂性肛瘘会带来反复复发的问题，处理起来很考验医生的外科手术能力。

广东省属于肛瘘高发地区，多发于青壮年男性，尤以肥胖者多发。在中山六院收治的肛肠疾病患者中，肛瘘患者约占70%，其病因包括饮食上喜食辛辣刺激性食物；不讲究卫生，排便状况不好；外伤损伤；遗传因素等。比如一些幼儿患者，就极可能与母体身体有关。

肛瘘的主要表现是流脓、瘙痒、疼痛、硬结，如果有这四大症状，建议及早去医院就诊，早期还应选择核磁共振检查来确诊。

肛瘘自愈的可能性微乎其微，一般都需要手术才能极大改善患者症状。简单的肛瘘处理起来较为容易，患者术后恢复快，复杂性肛瘘患者需要经过多次手术治疗，甚至还会出现手术也无法根治时，医生建议患者“带瘘生存”的情况。最严重的复杂性肛瘘患者有27个瘘口之多，像“马蜂窝”一样，最长的瘘管甚至去到小腿。

形成肛瘘时，要尽早手术，因为肛瘘拖延得越久，炎症就会蔓延，周围组织被侵蚀，面积就会越大，甚至派生支管，使肛瘘变得越发复杂和难治，形成恶性循环。所以一旦发现患有肛周脓肿，应及早就医。

通讯员：戴希安

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