一地检出新毒株“双毒王”结合体？新冠后重症脑梗增多？一文读懂

专家预测的春节第二波感染高峰没有来。在这个新年，农村几乎看不到戴口罩的，春节过得比往年更热闹，放的烟花爆竹特别多。

根据中国疾病预防控制中心官网1月25日发布的全国新型冠状病毒感染疫情情况显示，我国新冠感染率呈下降趋势。

◎ 全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势。/ 中国疾病预防控制中心

最新一期的《China CDC weekly》（《中国疾病控制中心周报》）刊登的《全国新型冠状病毒感染诊疗和监测数据概述》称，“春节假期，疫情未出现明显反弹，在整个流行过程中，未发现新的变异株，我国本轮疫情已近尾声。”

但是，感染率的下降，并不意味着新冠病毒会消失，因为新冠病毒一直在变异。最近，泰国检出“德尔塔克戎”毒株，是两代毒王——奥密克戎变异株BA.4/5和德尔塔变异株AY.45的重组结合体。所以当前情况下，做好个人防护还是很有必要的。

01天寒地冻，新冠后一旦中风往往为重症

从春节前到节后返工，寒冷天气频繁光顾，广东早晚依旧冷气十足，这让患者感染新冠后又面临着中风的风险。

中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授表示，天气寒冷，心脑血管疾病的发病风险亦会明显增加。既往存在心脑血管基础病（如高血压、冠心病、脑梗塞等）的患者，特别是老年群体应该提高警惕，近期新冠过后的脑梗很多都是重症脑梗。

◎ 脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别，多见于45～70岁中老年人。

从第一波疫情高峰情况看，无论是“正阳”还是“阳康”的患者，如果发生中风，往往发展为重症。因为新冠病毒会攻击全身多器官，会破坏人体的免疫系统，特别是对血管影响非常大，可以引发广泛微血管血栓形成。所以患者往往出现肺炎、心肌炎、中风和脑部的损伤。

“患者出现凝血功能相关指标明显升高，是重型预警的特点之一。”陆正齐介绍，新冠可以加重中风的程度，也可能导致中风复发，处理起来跟普通的中风有所不同，“以前多数使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗，但是新冠合并中风时，往往需要低分子肝素等抗凝治疗，预防血栓形成、阻断病情进展为重症。”

02老年人在寒潮遇上新冠，更要提防血管危机

气温下降之后，一方面是由于寒冷刺激血管收缩，造成血压上升，会导致中风患者增多；另一方面在大冷天，人们的饮食倾向于高脂肪高热量的肉类，比如羊肉煲、狗肉煲、牛杂火锅等，这势必会增加体内的胆固醇含量，而且因为天气冷，胃口好一点，吃得也比平时多一些，这种饮食不节导致血液黏稠，同样容易造成中风复发。

陆正齐建议，老年人在寒潮期间多喝热水，且饮食要清淡，尤其要注意保暖。“晚上用木桶把双脚用热水泡一泡，不仅可以促进全身的血液循环，降低血压，还可以预防中风。”

◎ 泡脚时间不宜过长，以15-30分钟为宜。

很多老年人血管本身就有狭窄，对他们来说，在寒潮遇上新冠，对心脑血管系统就是双重打击，会增加猝死的风险或者导致旧疾复发。

陆正齐提醒：“无论是心血管还是脑血管，在这个季节的老年人都应该保持高度重视，从饮食调节、药物控制、健康监测（血糖、血压、心率），以及睡眠方面进行科学管理。家里有罹患冠心病、慢性支气管炎、慢阻肺、肺气肿等基础病的老年人，备用一台家庭制氧机还是有必要的。”

03补充维生素B、叶酸，有利于脑血管的恢复

陆正齐表示，目前很多人已经“阳康”了，也有人正在“阳”，发现他们胃口不好，而吃得过少会出现血容量不足。再加上新冠感染后胃肠道损伤，出现便秘或腹泻。“严重腹泻可造成血液大量丢失，我们想了很多办法来改善这部分病人的情况，比如使用增加胃肠道动力的药物，或者增加胃蛋白酶合剂等促进胃蛋白酶分泌。”

◎ 新冠感染后胃肠道损伤，部分人会出现便秘或腹泻。

他还建议，感染新冠的老年人适当补充硒酵母、复合维生素B，以及益生菌。“我发现感染新冠一段时间后，尤其重症感染的时候，抗生素、激素药用多了，也会影响到胃肠道功能。而最近的新冠感染患者，不管是普通病人还是重症病人，肠胃功能不好，免疫力低，使用益生菌治疗都是有效的。”

总之，“阳康”后，对于胃肠有问题的人群，可以在医生指导下增强胃肠道动力，适当补充益生菌，还有增加复合维生素B、甲钴胺、叶酸等对于脑血管病和新冠后“脑雾”的恢复都是有好处的，特别是胃口不好的老年人可以经常服用。

04困在新冠里的抑郁症患者，怎么办？

在春节前一周“阳了”，现在还没有完全“阳康”，抑郁症患者小悠（化名）没能回家过年，一直咳嗽，节后上班开工两天，黑眼圈明显又重了。

广东省人民医院精神科贾福军教授表示，新冠疫情对普通人影响大，那么抑郁症患者的心理压力就更大了。节前感染高峰，很多患者不方便也不敢来医院复诊，逢年过节又担心第二波感染高峰。在这种情况下，抑郁症病人更应该遵医嘱服药，一定要足量足疗程，不要擅自减药停药。

◎ 抑郁症病人不要擅自减药停药。

与此同时，家人朋友对他们要多关心多鼓励，努力营造阳光、积极向上的良好氛围。在病人情绪相对稳定时，带他们参加一些社交活动。“虽然现在天冷，还有疫情，但是适当的户外活动还是比较必要的，建议每天晒太阳半个小时以上，对舒缓情绪很有帮助。”贾福军说道。

生活尽量要规律，饮食起居要定时定量，不要随心所欲，因为保持节律对抑郁症的康复也非常重要。

贾福军建议抑郁症患者，节后最好到医院复诊，调整用药，心理治疗还是得面对面进行，互联网医院的网络轻问诊方式目前并不适合心理疾病患者。

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