常吃阿普唑仑和艾司唑仑、劳拉西泮有哪些不良反应？要注意什么？

陈先生今年36岁，在公司里负责业务工作，每天都要面对巨大的工作压力，为了完成业绩经常加班熬夜，为了养活家里的妻儿和老人，他每天睁开眼就是各种压力，车贷房贷、工作、教育费。

以前陈先生虽然熬夜睡得晚，但是至少后半夜还能睡得安稳，但是去年开始他不断失眠，尝试了很多方法都没有办法改善，最后不得不去医院治疗。

医生给他开的药是阿普唑仑，陈先生吃了该药物后发现睡眠果然变好了，很久都没有睡得那么舒服了，于是每天都服用该药物。

直到有一天药吃完了，他又忘记去开药，所以那几天就没有服用阿普唑仑，让他没想到的是，他又失眠了，好像对阿普唑仑非常依赖，不吃就完全睡不着，而且到了后来他不得不加大剂量吃才能睡着。

由于生活、工作等压力的影响，很多人都患有不同程度的失眠，不少人会服用阿普唑仑来帮助睡眠，那么，长期服用该药物会导致依赖性吗？

阿普唑仑属于苯二氮卓类药物中的一种，具有助眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌松的作用，对焦虑性失眠患者来说具有较好的疗效。

有不少患者每天都依靠阿普唑仑来维持睡眠，它的起效快、作用强，对于治疗焦虑性神经症和失眠症有较好的疗效，同时还能配合抗精神病药物来治疗精神病。

一、长期服用阿普唑仑会成瘾吗？

对于长期需要服用阿普唑仑的患者来说，最大的担忧就是会不会对该药物成瘾。

首先，需要明确的是服用阿普唑仑确实会成瘾，服用的患者会对该药物产生依赖性，比如原来服用的剂量已经没有效果，需要加大剂量才能起效。

在美国《精神障碍诊断手册》中也提到了苯二氮卓类药物。在2020年，美国的FDA曾要求药厂对苯二氮卓类的药物的副作用和依赖性在标签上使用更强烈的警告。

在世界卫生组织出版的疾病分类标准ICD-10中，将服用阿普唑仑等镇静类药物的依赖性的归类编号为F11.99，因此，服用阿普唑仑确实会产生依赖性。

此外，服用阿普唑仑的依赖还表现为在药效衰减后出现的身体反应，比如在早上醒来后会出现躁动不安、焦虑等“戒断反应”，说明已经对阿普唑仑已经成瘾。

二、阿普唑仑除了会成瘾外，还有下面3个副作用

影响神经系统功能

阿普唑仑是通过增强神经递质伽玛氨基丁酸的作用来达到药效的，会抑制神经系统的兴奋，能影响到神经系统功能的多个方面。

患者会感觉性格大变，变得易激怒、躁动、容易与人发生冲突争辩、更有攻击性，甚至还有暴力倾向。也有少数人会出现抑郁、狂躁、幻觉和自杀念头。

影响认知功能

由于阿普唑仑会对大脑起抑制左右，长期服用会减少大脑供血量、降低大脑皮层的新陈代谢，导致认知功能受到影响，患者会出现记忆力下降、工作效率低、注意力不集中等，会增加患老年痴呆的风险。

影响孕妇胎儿

怀孕的女性如果服用阿普唑仑，会增加流产和胎儿畸形的风险。这是因为苯二氮卓类药物能够穿过胎盘到达胎儿体内，而且浓度能超过母体血清中药物含量的1～3倍，从而干扰胎儿神经系统的发育，与泌尿生殖系统畸形和唇腭裂有一定关系。

三、服用阿普唑仑有哪些需要注意的呢？

对苯二氮类药物过敏的患者可能会对阿普唑仑过敏，要慎用；癫痫患者不能突然停药，否则容易导致癫痫发作；

避免长期大量服用用导致成瘾，如果已经长期使用但是需要停药时，不能骤停，要逐渐减量；

从事驾驶员、高空作业、危险工作和精细工作的人群要慎用；妊娠期女性和哺乳期女性应禁用。

四、阿普唑仑和艾司唑仑、劳拉西泮有何不同？

阿普唑仑、艾司唑仑和劳拉西泮都属于苯二氮卓类药物，这三者又有什么不同呢？

阿普唑仑：

属于短效苯二氮卓类镇静催眠药，阿普唑仑在临床上常用来治疗睡眠维持障碍，而且抗焦虑作用较强，同时还具有抗抑郁的作用，适合伴有抑郁的焦虑症患者。

阿普唑仑的作用持续时间更长，半衰期较短，长期服药更容易成瘾，容易引起困倦、嗜睡、头昏、乏力等宿醉现象。

艾司唑仑：

属于短效苯二氮卓类镇静催眠药，在临床上适用于入睡困难患者，还能用来治疗睡眠维持障碍，可以明显缩短入睡潜伏期，从而改善睡眠质量。

艾司唑仑作用持续时间长，不容易发生宿醉现象，但长期服药容易成瘾。在用量方面，艾司唑仑的用药剂量更大。

劳拉西泮：

属于短效苯二氮卓类镇静催眠药，用于治疗焦虑障碍或用于缓解焦虑症状，以及和抑郁症相关的焦虑的短期治疗。

劳拉西泮的用药疗程通常为2~4周，短期服用，不推荐长期服用，以免药物成瘾，连续用药途中如果突然停药，容易出现戒断症状。

比如紧张、焦虑、抑郁、烦躁、头痛、恶心、幻觉、心悸、精神错乱等。有严重肝功能不全、肝性脑病的患者药慎用劳拉西泮。

在医生的指导下选择合适的安眠药，可以将副作用降到最低，如果出现副作用，不要私自停药，要听从医生的建议调整用药。

参考资料：

[1]张斌.中国失眠障碍诊断和治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2016.

[2]颜明.阿普唑仑在临床应用中的几点建议[J].中国民间疗法,2014:74.

[3]赵成洁.艾司唑仑的药理和临床应用[J].中国当代医药,2012:72+74.

[4]赵海花,贠晓青,李成建.阿普唑仑不良反应文献概述[J].中国药物滥用防治杂志,2016:240-241.

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