带状疱疹为何不出疹？疼痛专家黄穗翔揪出疼痛背后的真相！99%的人一定想不到

疼痛是人体最直接、最真切的感受之一，也是每个人都会经历的身体反应，它不光会连累众多部位和器官，还会换着花样让身体饱受摧残。

对于疼痛科而言，每一次寻找病人神秘疼痛的原因，都像一场惊心动魄的追逐，必须一层层递进“破案”——

58岁的陈先生是地地道道的“老广”，去年11月中旬，一股莫名的疼痛突然缠上了陈先生，下肢那如刀割、撕裂、火烧、电击般深入骨髓的疼痛恶魔，每天都在变着花样对他百般蹂躏。

这种不明原因的疼痛，将陈先生折磨得苦不堪言，生活近乎无法自理。为此他辗转求医，从骨科再到私人医生，他接受过腰椎消融术、喝过稀奇古怪的中药，甚至“剑走偏方”盲目进行了长达10天的扎针放血疗法……几经折腾，陈先生的疼痛不仅没有减轻，腿上反而多了无数密密麻麻的针孔。

尝试过多种治疗，病情却始终毫无起色，这回似乎已经走投无路了。就在陈先生被绝望和无助填满时，他接到了为自己进行过多学科会诊的专家之一，疼痛科黄穗翔主任的电话：“你的病毒抗体检查，五项病毒抗体全呈阳性，很可能是带状疱疹病毒感染导致的神经痛！最好尽快回医院进一步诊治。”这通电话将陈先生拉出了绝境，让他重拾希望。

经过黄主任的步步“侦查”，非典型带状疱疹——这个潜伏在陈先生身体里不断折磨着他的疼痛元凶终于被揪出。

与典型的带状疱疹不同，陈先生的带状疱疹非常不典型，它并没有出现任何皮肤异常（如红疹、水疱等），带给患者的唯有剧烈的疼痛，这也给病情的诊断带来了很大的困难。幸而最终揪出元凶，陈先生在疼痛科接受完一个疗程的针对性治疗，疼痛便已减轻了八九成。

带状疱疹有何典型、非典型症状？如何尽早发现带状疱疹？治疗带状疱疹，疼痛科可以做些什么？广州市红十字会疼痛科主任医师黄穗翔和患者陈先生通过39健康医患联合直播，深度剖析“疼痛”元凶，为带状疱疹患者就医指点迷津，并呼吁大家疼痛难忍或久治不愈时，应及时前往疼痛科就诊。

一、无名疼痛难以确诊，骨科治疗陷入僵局

带状疱疹，民间俗称为“缠腰龙”“蛇盘疮”，是一种由“水痘－带状疱疹病毒”引起的感染性疾病。在人体免疫力低下时，长期潜伏在神经节内的病毒便会被“激活”并大量“繁殖”，从而引起相应神经支配区的带状疱疹。

典型的带状疱疹一般发生在单侧，表现为明显的水疱、丘疱疹。殊不知，非典型性带状疱疹也可能不出疹，只表现为疼痛，正如陈先生一样。

2021年11月中旬，老陈的下肢突然感觉像是被万把灼热的利刃刺着，疼痛感如潮水般不断涌来，坐着痛、躺着痛，就连坐上轮椅，脚也因疼痛无法屈伸。

中国人对疼痛似乎有天然的忍耐力，觉得忍忍就可以对抗一切疼痛。有着十来年腰椎间盘突出症史的陈先生也一样，抱着“老毛病犯了，忍忍就过去了”的想法，在家躺着拖了一天又一天。终于在疼痛发作的第三天，他再也扛不住了。离家最近的红十字会医院，步行仅需5分钟，但饱受病痛摧残的他早已寸步难行、无法动弹，家人赶忙拨通了120急救电话，由救护车将老陈紧急送医。

没有任何皮疹，只是下肢刺骨般疼痛，加上多年腰椎间盘突出症史，疼痛范围又与腰椎间盘突出压迫区域重叠……老陈被送进入了骨科治疗。

不久，他接受了腰椎间盘射频消融术。本以为能够“术后病除”，没想到术后当天凌晨2点多钟，老陈再次被疼痛唤醒，他心里明白：“看来这次真是摊上棘手的麻烦了。”

病情发展验证了老陈的想法，第二天他的疼痛症状持续恶化，只能进行硬膜外激素注射治疗，也就是俗称的“打封闭”，以缓解疼痛。只可惜好景不长，“打封闭”的疗效还没撑到晚上，疼痛又复发了。

下肢疼痛依旧无法解除，却不适宜再接受手术，也不能再“打封闭”，治疗一下陷入了僵局。

【医生点评】非典型带状疱疹，欺骗性大

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