每天2两白酒，多器官衰竭在ICU住了33天

黄生今年56岁，平时嗜酒如命，每天要喝1-2两白酒。2020年10月的一天，他又像往常一样晚餐后喝了点白酒，睡觉前突然觉得腹部有些隐隐作痛，而且越来越重，在当地医院进行全腹CT检查提示急性胰腺炎并坏死，不到两天病情就迅速恶化，接连出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭，被转入重症监护病房（ICU）给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。

CT可见胰腺肿胀，周围大片坏死，胰腺结构紊乱不清

中西结合医疗 初显神威

为寻求进一步诊治，黄先生来到南方医科大学中西医结合医院重症医学科。“患者病情非常危重，留置气管插管、呼吸机辅助呼吸、全身水肿、休克、无尿、腹胀等一系列危重的临床表现让见多识广的重症医生们都不禁倒吸一口凉气。”重症医学科李宙主任说。

在李宙主任带领下，重症医学科诊疗团队立刻对病人进行全面的病情评估，各项指标均提示该患者多器官功能衰竭，病情十分危重，死亡率非常高。并且黄先生入院的时候腹部膨隆非常明显，已经连续多日未排大便，测得腹内压为21mmHg，是正常人的4倍。黄先生此时出现了急性重症胰腺炎常见但难治、而且死亡率很高的并发症--腹腔间隙综合征（腹腔高压）。

对于腹腔高压的治疗，西医方面有镇静镇痛、限制液体过负荷、胃肠动力药的使用等，但治疗效果仍难以让人满意。苏广主治医师、容勋医师通过辨证施治给予患者中医药特色治疗，其中包括大柴胡汤口服、大承气汤灌肠以及芒硝湿敷等。两天后，黄先生可逐渐自行排便，再也没有出现腹痛不适等腹部症状，并且肠鸣音逐渐增加，腹内压、腹围也逐步下降。经过中西结合医疗，患者腹腔间隙综合征得到很好地改善。

腹平片提示患者胃肠积气较前明显改善

专家抽丝剥茧 克服难关

李宙指出，急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫能力低下，常常并发不同部位的感染，最常见的就是肺部感染、腹腔感染。“黄先生也不例外，刚转入我院的时候感染指标就升高明显，经验性给予广谱抗生素治疗后，患者感染病情始终反复波动”李宙说。

李宙主任带领重症医学科诊疗团队认真分析黄先生的病情，在多种病原学报告结果中抽丝剥茧，去伪存真，精准调整抗感染治疗方案。最终，黄先生的临床症状、感染指标明显好转，影像学提示肺部渗出明显吸收，感染得到较好的控制。

患者从鬼门关转了一圈，仍有最困扰医生的难题

黄先生经历了数次曲折，从鬼门关转了一圈后，经过艰难的治疗过程，病情终于逐渐稳定下来，但还有一个最困扰医生的问题---何时能脱离呼吸机？何时能拔除气管插管？由于黄先生病情重，呼吸机支持时间久，脱机过程并不顺利，多次因脱机而出现大汗淋漓，呼吸急促，非常影响患者的自信心和配合度。苏广和容勋2位医生通过仔细望、闻、问、切，认为黄先生当下久病体虚，中气不足，当予补中益气汤加减，同时西医治疗方面加强营养支持、痰液引流等对症支持治疗。在综合运用中西医结合治疗方法后，黄先生平稳的度过脱机困难阶段，最终在ICU住院第27天成功拔除气管插管，第33天顺利转出ICU。转出ICU后一周顺利出院。

患者转出普通病房后，ICU李宙主任和科室医生探望病人

急性胰腺炎大家知多少呢？

急性胰腺炎是一个自我消化作用导致的疾病，胰腺里面保存了很多消化液，没犯病时“乖乖的呆着”，有保护层罩着，没大事；可一旦出了问题，消化液“跑出来”开始消化胰腺自己，严重的甚至消化周围的器官，导致胰腺和周围组织坏死。这是胰腺炎的发病基础。

而什么原因会导致胰腺里的胰液“不安分”不安分起来呢？主要有以下几种原因：1.暴饮暴食、2.酗酒、3.胆管阻塞、4.高脂血症等。

急性胰腺炎的主要表现是上腹部的疼痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克和器官功能衰竭。一旦出现腹痛不能随意吃止痛药不要喝水、吃东西，要及时就医。

那么平时我们应如何预防胰腺炎呢？在中医中，胰腺炎被认为是“腹痛”“胰瘅”等疾病，引起该疾病的原因是饮食不节、素体肥胖、胆石、酒积、情志等，以上因素导致肝胆脾胃之气不通畅，从而湿邪、毒邪不能顺利排出，滞留在人体体内，不通则痛。从中医角度来看，预防胰腺炎我们可以做以下几点工作：

清淡饮食，尽量少食肥腻的食物，不暴饮暴食。

适量饮酒，不酗酒，不劝酒。

保持大便通畅，可在中医师指导下艾灸神阙、内关、上巨虚等穴位，调理消化道功能。

4.积极控制体重，保持心情开朗，可做太极拳、八段锦等锻炼，这些能锻炼身体，又能调畅气机。（通讯员 容勋、朱钦文、彭逢美）

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