肩关节解剖

fjmyhfvclm2025-02-05  10

肩关节脱位是一个复杂结构,涉及上肢与躯体的连接区域,包括臂上端、腋下直到胸口区以及锁骨后部的广泛面积。这个关节由锁骨的关节盂和肱骨的头部组成,属于球窝类型,是上肢中最大且最灵活的部分。

颈部作为上肢与躯体唯一的骨性连接点,内部侧邻近腓骨小头,外部与肩峰形成关节。锁骨通过盂肱关节与手臂相连。肩关节的肌肉分为两部分:一部分起始于锁骨并终止于上肢骨,直接作用于肩关节,称为内在肌;另一部分起源于背部的脊柱等结构,同样终止于上肢骨,作用于肩关节,称为外在肌。

控制肩关节肌肉的神经大多源自臂丛,而为这些结构提供血液的血管主要来自锁骨下动脉或腋动脉。

臂丛神经是一个复杂的网络,由C5至T1脊神经的前支组成,它从颈部下端发出,向下向外行进,穿过颈部和第一肋间隙,伴随锁骨下动脉和腋动脉到达腋窝,在腋窝的两侧壁可以触摸到臂丛。臂丛自脊髓至腋窝可分为根、干、股、束四个部分。根据所支配的肌肉功能,臂丛可被分为两个主要的功能单位:内侧和外侧束主要控制前臂和上臂前面的肌肉,即屈肌群;而后束则主要控制肩带区及上臂、后臂的肌肉,即伸肌群。

骨骼与关节方面,锁骨呈现三角形状,两端各有一个椭圆形浅凹的关节盂,称为肩盂,其周围有盂唇以增加深度和大小。锁骨内侧有一小而深的半月形凹陷,名为肩骨切迹,其上附有肩骨上横肌腱。锁骨前端伸出钩状的喙突。锁骨前表面光滑,为肩胛下肌的起点,称为肩骨下窝。背面则由肩胛冈分为冈上窝和冈下窝,分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈向上延伸形成肩峰,构成肩关节的最上边缘,并与颈部形成肩锁关节。肩峰与喙突通过喙肩韧带相连,锁骨则通过与颈部和肱骨的关节,主要依靠肌肉悬挂与躯干相连。

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